A troca de fraldas de idosos acamados, feita por familiares, cuidadores ou profissionais de saúde em diferentes ambientes de cuidado, exige cuidados que começam antes da colocação do produto absorvente. Em cada troca, a pele da região íntima deve ser higienizada, seca, inspecionada e protegida, sobretudo quando há incontinência e pouca mobilidade.
Colocar uma nova fralda sobre a pele úmida, irritada ou com resíduos prolonga o contato com substâncias capazes de comprometer a barreira cutânea. Essa exposição pode favorecer a dermatite associada à incontinência, inflamação ligada ao contato recorrente com urina e fezes, com vermelhidão, ardor, dor, maceração, descamação e erosões superficiais.
Uma revisão científica publicada em 2025 indica que idosos incontinentes apresentam risco elevado para o problema e recomenda limpeza suave, produtos protetores, fraldas de alta absorção e trocas regulares. A frequência varia conforme o ambiente assistencial, o estado clínico e os critérios dos estudos. A literatura registra prevalência entre 4,3% e 42% e destaca que o envelhecimento aumenta a vulnerabilidade a irritações e lesões.
Com a idade, a barreira cutânea perde parte da capacidade de reter água e de se recuperar de agressões externas. A pele tende a ficar mais fina, seca e suscetível ao atrito. Em idosos acamados, a imobilidade, a dependência para a higiene e a exposição frequente à umidade ampliam essa fragilidade.
"O uso da fralda corresponde apenas a uma das etapas do cuidado. Antes da colocação, a região precisa ser limpa sem fricção excessiva, seca e observada em busca de vermelhidão, fissuras ou outras alterações", afirma Luciana Ferrara de Vivo, farmacêutica responsável pela ADV Farma.
Umidade e atrito podem enfraquecer a barreira cutânea
O contato prolongado com a umidade pode provocar maceração, condição em que a camada superficial fica excessivamente hidratada e vulnerável ao atrito. As fezes contêm enzimas digestivas que podem irritar a região, enquanto alterações no pH podem comprometer a barreira cutânea.
Por isso, recomendações clínicas para prevenir a dermatite associada à incontinência incluem limpeza delicada, hidratação quando necessária e aplicação de produto protetor. Também são importantes fraldas com absorção adequada e trocas regulares, especialmente após evacuações ou quando o produto estiver saturado.
A secagem deve ser feita por contato leve, sem esfregar. Movimentos intensos e repetitivos podem aumentar o dano por fricção, principalmente em áreas sensibilizadas. O tamanho da fralda também precisa ser adequado: modelos apertados elevam o atrito e a compressão, enquanto produtos largos favorecem vazamentos e maior exposição à umidade.
Creme reúne proteção, hidratação e facilidade de aplicação
Entre os produtos para a rotina de adultos e idosos está o creme Geriaderm AGE, produzido pela ADV Farma. O produto possui base aquosa, ácidos graxos essenciais e textura desenvolvida para facilitar a aplicação e a remoção. Segundo o fabricante, é indicado para prevenir assaduras em adultos e idosos. A formulação reúne vitaminas A e E, óxido de zinco e ácidos graxos essenciais, os AGE. O óleo de girassol é apresentado como fonte desses ácidos graxos.
O óxido de zinco atua diretamente na proteção contra agentes irritantes. Aplicado sobre a pele íntegra, contribui para formar uma camada protetora que reduz o contato com umidade, urina e fezes. Estudos indicam que formulações com óxido de zinco podem proteger contra irritantes, embora os resultados variem conforme a concentração e os demais componentes.
Os ácidos graxos essenciais presentes no óleo de girassol atuam principalmente como emolientes. O ácido linoleico, da família ômega-6, integra os lipídios da camada mais externa da pele e está relacionado à manutenção da barreira cutânea e à redução da perda de água. Pesquisas sobre a aplicação tópica do óleo observaram preservação do estrato córneo e melhora da hidratação, mas resultados com o óleo isolado não podem ser transferidos automaticamente para qualquer produto formulado.
A vitamina E tem atividade antioxidante e pode contribuir para a estabilidade dos componentes lipídicos e a proteção contra processos oxidativos. Os efeitos clínicos da aplicação tópica dependem da concentração, da apresentação e da combinação com outros ingredientes.
A vitamina A está relacionada à renovação e à diferenciação das células epiteliais. Sua presença complementa a formulação para a manutenção da pele, mas não significa que o produto substitua o tratamento de feridas ou de outras lesões diagnosticadas.
"A diferença da apresentação em creme está principalmente na base aquosa e na presença dos ácidos graxos essenciais. A formulação procura combinar proteção contra agentes irritantes com hidratação e emoliência, além de facilitar a aplicação e a remoção durante as trocas", explica Luciana.
Prevenção de assaduras não substitui medidas contra lesões por pressão
A dermatite associada à incontinência não deve ser confundida com a lesão por pressão. A primeira está relacionada à exposição à umidade, urina, fezes e atrito. A segunda ocorre por pressão prolongada ou pela combinação entre pressão e cisalhamento, geralmente perto de proeminências ósseas. Embora o creme Geriaderm AGE possa integrar essa rotina, a assistência a pessoas acamadas deve incluir medidas complementares, como reposicionamento, avaliação periódica da pele e outras condutas indicadas por profissionais de saúde.
A aplicação deve seguir as orientações da embalagem e de um profissional. Vermelhidão persistente, feridas, bolhas, sangramento, secreção, odor incomum, áreas escurecidas ou sinais de dor exigem avaliação médica ou de enfermagem. Esses sintomas podem indicar dermatite intensa, infecção ou lesão por pressão.
A prevenção começa com a observação da pele a cada troca. A fralda auxilia no controle da incontinência, enquanto a higiene delicada, a secagem adequada, a proteção cutânea e o reposicionamento ajudam a reduzir desconfortos e a preservar a integridade da pele de pessoas com mobilidade reduzida.
"As orientações deste conteúdo têm caráter informativo e não substituem a avaliação de um profissional de saúde. Utilize o produto conforme as instruções de uso aprovadas pelo fabricante", conclui Luciana.
